内痔和外痔的主要区别包括发生位置、症状表现以及治疗方法的不同，通常可根据具体情况进行区分。两者均属于痔疮的不同类型，但具体特征存在差异。
1、发生位置
内痔位于齿状线以上的直肠末端黏膜下，由直肠上静脉丛扩张形成，表面覆盖黏膜组织。外痔则位于齿状线以下的肛管或肛缘皮下，由直肠下静脉丛病理性扩张导致，表面覆盖皮肤组织。位置差异是两者最根本的区别。
2、症状表现
内痔主要表现为无痛性便血，血液鲜红且附着于粪便表面，严重时可能出现痔核脱出肛门外。外痔常伴随肛门疼痛、瘙痒及异物感，排便时疼痛加剧，血栓性外痔可触及皮下硬结。部分患者可能出现混合痔，即内外痔症状同时存在。
3、治疗方法
内痔早期可使用化痔栓、地奥司明片等药物改善循环，配合高锰酸钾坐浴。严重脱垂者需行套扎术或PPH手术。外痔急性期可外敷痔疮膏缓解症状，血栓性外痔需手术剥离。日常均需保持排便通畅，避免久坐久站。
若出现持续便血、肛门肿物脱出无法回纳或剧烈疼痛，应及时到肛肠科就诊。医生通过肛门指检和肛门镜检查可准确判断痔疮类型，并根据病情制定个体化治疗方案，患者应避免自行用药延误诊治。