完全性前置胎盘是指妊娠28周后胎盘完全覆盖宫颈内口，属于前置胎盘中最严重的类型，可能导致产前出血、早产等风险。其发生通常与子宫内膜损伤、胎盘异常等因素有关，常见临床表现包括无痛性阴道流血，需通过超声检查明确诊断。
1、临床表现
完全性前置胎盘最主要的症状为妊娠中晚期无诱因、无痛性的反复阴道流血。出血量可能逐渐增加，严重时可引发失血性休克，甚至危及母婴生命。部分孕妇可能出现胎位异常、宫缩乏力等情况。
2、发病原因
多次人工流产、剖宫产史造成的子宫内膜损伤是常见诱因。多胎妊娠、胎盘面积过大、孕妇高龄等因素也可能导致胎盘为获取足够血供而向下延伸覆盖宫颈内口。此外，辅助生殖技术受孕者发生率相对较高。
3、诊断方法
经腹部或经阴道超声是首选检查方式，可清晰显示胎盘边缘与宫颈内口的位置关系。磁共振成像适用于超声诊断困难的情况，能准确评估胎盘植入深度。诊断需结合孕周，妊娠28周前诊断为胎盘前置状态。
4、治疗原则
根据出血量、孕周及胎儿存活能力综合判断。孕周小于34周且出血较少者可采取期待疗法，包括绝对卧床、抑制宫缩、纠正贫血等措施。若出现大出血或妊娠达36周以上，需立即行剖宫产终止妊娠，术中需备足血制品并警惕产后出血。
孕妇确诊后应严格遵医嘱进行产前检查，避免剧烈运动、性生活等可能诱发出血的行为。出现阴道流血、腹痛等症状需立即就医，必要时提前住院观察。治疗期间需保持情绪稳定，配合医生选择个体化的分娩时机和方式。