眼花伴有黑影可能是生理性因素所致，也可能与视网膜病变、眼底出血、葡萄膜炎等疾病原因有关，建议及时就医明确诊断。
1、生理性因素
长时间用眼过度或年龄增长可能导致玻璃体液化，出现眼前飘动黑影的现象，俗称飞蚊症。这种情况在注视白色背景时较为明显，通常不伴随视力下降，适当休息后可缓解。一般无需特殊治疗，日常注意避免过度用眼即可。
2、视网膜病变
视网膜裂孔或视网膜脱离时，可能出现眼前固定黑影遮挡、闪光感等症状，同时伴随视力下降。这种情况需尽快进行眼底检查，确诊后可遵医嘱使用卵磷脂络合碘片、维生素A棕榈酸酯眼用凝胶等药物，必要时需接受激光或手术治疗。
3、眼底出血
糖尿病视网膜病变、高血压或外伤引起的眼底出血，会导致眼前出现烟雾状或团块状黑影，同时可能伴有视物变形。需通过眼底血管造影明确出血范围，可遵医嘱使用和血明目片、羟苯磺酸钙胶囊、云南红药胶囊等药物促进积血吸收。
4、葡萄膜炎
眼部炎症反应可能引发玻璃体混浊，表现为眼前飘动黑影增多，并伴随眼痛、畏光、视力模糊等症状。需在医生指导下使用醋酸泼尼松龙滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液、复方托吡卡胺滴眼液等药物控制炎症。
若黑影突然增多、伴有闪光感或视野缺损，需警惕视网膜脱离等急症，建议24小时内就诊眼科。日常应注意控制血糖血压，避免剧烈运动及眼部碰撞，定期进行眼底检查。所有治疗均需在专业医师指导下进行，不可自行用药延误病情。