土霉素的常见副作用主要包括胃肠道不适、过敏反应、二重感染、光敏性反应以及牙齿变色等。具体表现存在个体差异，用药期间需密切观察身体反应，必要时及时就医处理。
1.胃肠道不适
土霉素可能刺激胃黏膜，导致恶心、呕吐、腹痛或腹泻等症状。建议在饭后服用以减少刺激，若症状持续加重，需调整用药方案。
2.过敏反应
部分患者可能出现皮肤瘙痒、红斑或荨麻疹等过敏表现，极少数情况下可能引发过敏性休克。用药前应告知医生过敏史，出现皮疹需立即停药并就医。
3.二重感染
长期或大剂量使用可能破坏体内菌群平衡，诱发口腔念珠菌感染、阴道霉菌感染等。此时需停用土霉素，并在医生指导下使用氟康唑等抗真菌药物。
4.光敏性反应
该药可增加皮肤对紫外线的敏感性，暴露于阳光后可能出现灼热感、水肿或脱皮。用药期间需做好防晒措施，如穿长袖衣物、使用防晒霜等。
5.牙齿变色
儿童在牙齿发育期使用可能导致恒牙永久性黄染，孕妇服用可能影响胎儿乳牙釉质发育。因此8岁以下儿童、妊娠期及哺乳期妇女禁用此类药物。
使用土霉素应严格遵循医嘱，避免自行调整剂量或疗程。用药期间建议定期监测肝肾功能，尤其是长期服药者。若出现严重呕吐、黄疸或尿量异常减少等情况，需立即停药并急诊处理。