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新生儿黄疸有哪些治疗方法

刘洋 儿科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

新生儿黄疸的治疗方法主要包括光照疗法、药物治疗、换血疗法、母乳性黄疸处理以及其他支持治疗等,需根据具体病因和胆红素水平选择合适的干预措施。

1、光照疗法

这是治疗新生儿黄疸最常用的方法,通过特定波长的蓝光照射皮肤,能将脂溶性的未结合胆红素转化为水溶性异构体,便于通过胆汁和尿液排出。治疗时需遮盖眼睛和生殖器,每日持续照射6-8小时,通常2-3天可见明显效果。

2、药物治疗

静脉注射人血白蛋白可结合游离胆红素,减少核黄疸风险。苯巴比妥等酶诱导剂能增强肝细胞处理胆红素的能力,适用于母乳性黄疸或轻度溶血性黄疸。对于感染引起的黄疸,需使用头孢类抗生素进行抗感染治疗。

3、换血疗法

当胆红素水平超过342μmol/L或出现胆红素脑病征兆时,需采用双倍量换血术。此方法能快速置换出致敏红细胞和抗体,适用于Rh溶血病、ABO溶血病等重症病例,术后需密切监测电解质和血常规。

4、母乳性黄疸处理

确诊后若胆红素值低于256μmol/L,可继续母乳喂养并加强监测。当数值超过256μmol/L时,建议暂停母乳3天改为配方奶喂养,同时进行日光浴,待黄疸消退后可恢复母乳。

5、其他支持治疗

包括维持水电解质平衡的补液治疗,保暖和预防感染等基础护理。对于胆道闭锁等外科疾病引起的黄疸,需在出生后60天内进行肝门空肠吻合术。

家长发现新生儿皮肤黄染时,应每日在自然光线下观察黄疸进展情况,特别是眼白和躯干部位的黄染程度。出生后72小时内出现的黄疸、手足心黄染或伴有嗜睡、拒奶等症状时,需立即就医进行经皮胆红素测定和血液检查。所有治疗均应在新生儿科医师指导下进行,避免自行使用中药或偏方。

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