湿疹的治疗方案需根据病情严重程度及患者个体差异制定,不存在适用于所有人的“最有效”药物。临床常用方法包括外用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、保湿剂、口服抗组胺药等,必要时需结合系统治疗。
1、外用糖皮质激素
作为一线治疗药物,适用于急性期炎症控制。弱效制剂如氢化可的松乳膏适用于面部及婴幼儿,中强效制剂如糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏可用于躯干及四肢皮损。需严格遵医嘱控制使用时长,避免长期应用导致皮肤萎缩。
2、钙调磷酸酶抑制剂
他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等适用于面部、皮肤皱褶部位及激素治疗无效的慢性湿疹。这类药物通过抑制T细胞活化减轻炎症反应,可间断长期使用且不引起皮肤屏障破坏。
3、保湿修复剂
凡士林、尿素软膏等需每日多次使用,尤其在沐浴后立即涂抹。含神经酰胺的医学护肤品可修复皮肤屏障,降低外界刺激诱发湿疹的概率,建议选择不含香料及防腐剂的剂型。
4、口服抗组胺药
氯雷他定、西替利嗪等第二代抗组胺药可缓解瘙痒症状,改善睡眠质量。对于伴有过敏性鼻炎或荨麻疹的患者,需持续用药至症状缓解。
5、系统治疗
顽固性病例可短期口服泼尼松,但需严格掌握适应证。环孢素、甲氨蝶呤适用于广泛性重度湿疹,新型生物制剂如度普利尤单抗可特异性阻断IL-4/IL-13通路,对中重度特应性皮炎疗效显著。
湿疹患者应避免过度烫洗、搔抓及接触刺激性物质。建议穿着纯棉衣物,保持环境温湿度适宜。用药期间需定期复诊评估疗效及不良反应,慢性反复发作者可进行过敏原检测。合并细菌感染时应及时使用抗生素,出现渗出糜烂需配合湿敷治疗。