手指甲不平有凹凸可能是生理性原因所致，也可能与外伤、营养不良、甲癣等疾病原因有关，建议及时就诊查明病因。
1、生理性原因
指甲轻微凹凸可能与甲床自然生长周期有关，甲母质细胞分裂速度不均会导致甲板表面出现横向或纵向浅沟，通常不伴随疼痛或颜色改变，无需特殊处理，注意避免频繁美甲或化学刺激即可。
2、外伤
指甲受到挤压、撞击或过度修剪时，甲母质受损会导致新生甲板凹凸不平。此类损伤通常伴随局部淤血或甲下出血，需保持指甲清洁，避免二次损伤，一般3-6个月随指甲生长逐渐恢复。
3、甲癣
真菌感染引起的甲板增厚、分层和凹凸不平是典型表现，多伴随指甲变黄、易碎。确诊需通过真菌镜检，一般可遵医嘱使用特比萘芬乳膏、酮康唑乳膏、环吡酮胺乳膏等抗真菌药物，严重者需联合口服伊曲康唑。
若排除生理性因素且伴随指甲变色、疼痛或全身症状（如脱发、皮肤红斑），需警惕银屑病、甲状腺功能异常或缺铁性贫血等系统性疾病，建议尽早就医完善甲周皮肤镜、血液生化等检查，明确病因后针对性治疗。日常需避免指甲长期接触水或刺激性物质，均衡摄入蛋白质及维生素。