手上起红点不痒不痛可能是生理性原因所致，也可能与过敏性紫癜、老年性血管瘤等疾病因素有关，建议根据具体情况就医排查。
1、生理性原因
皮肤受到摩擦或温度变化的刺激时，局部毛细血管可能出现扩张或轻微破裂，形成暂时性红点。这类红点通常呈针尖大小，边界清晰，按压后可能短暂褪色，在避免刺激后数日内可自行消退，一般无需特殊处理。
2、过敏性紫癜
该疾病属于血管炎性病变，可能与感染、免疫异常等因素相关。患者皮肤表面可能出现粟粒大小的出血性红点，初期可能无瘙痒或疼痛感，但随着病情进展可能伴随关节肿痛、腹痛等症状。临床需结合凝血功能检查和尿常规评估病情。
3、老年性血管瘤
常见于中老年人，表现为皮肤表面凸起的鲜红色小丘疹，由毛细血管增生引起。此类红点直径多在1-3毫米，触之柔软，长期存在且不会自行消退，通常属于良性病变。若影响外观或出现增大趋势，可通过激光治疗改善。
日常需避免反复抓挠或摩擦皮肤，减少接触刺激性化学物质。若红点持续增多、颜色加深或伴随其他身体不适，应及时到皮肤科就诊，通过皮肤镜、血常规等检查明确诊断，遵医嘱进行针对性处理。