咖啡斑是否可以治愈需要根据具体情况判断。大多数生理性咖啡斑通过治疗可以明显改善，但部分病理性咖啡斑可能需要综合管理。
1、单纯性咖啡斑
直径小于1.5厘米且孤立存在的斑块，通过调Q激光、皮秒激光等光电治疗，通常经过3-5次治疗可使色素显著减退。治疗后需严格防晒，避免紫外线刺激导致色素沉着复发。
2、神经纤维瘤病相关斑块
直径超过5厘米或伴有腋窝雀斑样痣的咖啡斑，可能提示I型神经纤维瘤病。这类斑块本身无需特殊处理，治疗重点在于定期筛查视神经胶质瘤、骨骼畸形等并发症，必要时需神经外科等多学科联合干预。
日常需注意观察斑块变化，6个以上直径大于0.5厘米的咖啡斑建议进行基因检测。若斑块突然增大或颜色加深，应及时就诊皮肤科，通过皮肤镜、病理活检等检查排除恶性病变可能。所有治疗均应在正规医疗机构由专业医生操作，避免自行使用祛斑产品造成皮肤损伤。