大拇指指甲出现竖纹可能是生理性原因所致，也可能与甲癣、银屑病、扁平苔藓等疾病原因有关。若症状持续加重或伴有其他异常表现，建议及时就医明确具体病因。
1、生理性原因
随着年龄增长，指甲部位细胞代谢速度减缓，可能使甲板出现纵向纹理，表现为指甲竖纹。此类情况通常不伴有疼痛、甲板增厚或颜色改变等症状，一般无需特殊处理。日常可适当补充维生素B族、钙剂等营养素，有助于改善甲面状态。
2、甲癣
真菌感染引起的甲板病变会导致竖纹，同时可能伴随指甲增厚、发黄或脆裂。临床常用盐酸阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏等外用抗真菌药物治疗，严重时可联合口服伊曲康唑胶囊。治疗期间需保持患处干燥，避免与他人共用修剪工具。
3、银屑病
该疾病累及甲床时可能形成顶针样凹陷或纵行嵴纹，常伴有皮肤红斑、鳞屑等症状。患者可在医生指导下使用卤米松乳膏、卡泊三醇软膏等药物控制病情，中重度患者需结合窄谱紫外线光疗等物理治疗。
4、扁平苔藓
累及甲母质的扁平苔藓会导致特征性纵嵴，可能出现甲板变薄、甲翼状胬肉等改变。治疗时可局部注射曲安奈德注射液，或外用他克莫司软膏，同时需避免过度摩擦刺激患甲。
若指甲竖纹持续存在或伴有甲板分离、出血等情况，建议及时到皮肤科进行真菌镜检、皮肤镜检查或病理活检。日常生活中需注意避免频繁美甲、过度修剪等损伤甲母质的行为，保持均衡饮食有助于维持指甲健康状态。