腹泻时排出黑色大便可能与生理性因素有关，也可能与病理性因素如消化道出血、胃部疾病等有关，建议及时就医明确原因。
1、生理性原因
若近期食用过动物血液制品、猪肝或服用铁剂、铋剂、活性炭等药物，其中的铁元素或药物成分可能导致大便颜色发黑。此类情况通常不伴随腹痛、发热等症状，停止相关饮食或药物后症状可自行缓解。
2、上消化道出血
胃溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等疾病可能导致血液在肠道内氧化形成硫化铁，使大便呈柏油样黑便。患者常伴有呕血、心慌、乏力等症状，需及时进行胃镜检查。治疗可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、胶体果胶铋胶囊等药物，必要时需内镜下止血。
3、肠道感染性疾病
出血性肠炎、痢疾等感染可能引起肠道黏膜损伤出血，血液与粪便混合后经氧化可呈现黑色。此类患者多伴有发热、里急后重感，需进行粪便常规及病原学检测。治疗需根据病原体选择诺氟沙星胶囊、蒙脱石散等药物，同时注意补液防止脱水。
若排除饮食或药物因素后仍持续出现黑便，尤其伴有头晕、腹痛等症状时，应尽快到消化内科就诊。完善便潜血试验、胃镜、肠镜等检查，避免延误消化道肿瘤等疾病的诊断。日常需避免饮酒及刺激性饮食，注意观察排便性状变化。