46岁女性绝经前兆主要包括月经周期改变、潮热盗汗、情绪波动、泌尿生殖系统症状以及骨骼关节不适等。这些表现与卵巢功能衰退、雌激素水平下降密切相关，是围绝经期的典型特征。
1、月经周期改变
月经周期可能从规律变为紊乱，表现为经期缩短或延长，经量时多时少，甚至出现间歇性闭经。这是由于卵巢功能逐渐减退，排卵不规律导致孕激素分泌减少。
2、潮热盗汗
约75%的女性会出现突发性面部潮红、出汗，夜间尤为明显，持续数秒至数分钟。这与下丘脑体温调节中枢受雌激素波动影响，导致血管舒缩功能不稳定有关。
3、情绪波动
易出现焦虑、抑郁、失眠、注意力不集中等神经系统症状。雌激素水平下降会影响5-羟色胺等神经递质的代谢，导致情绪调节能力降低。
4、泌尿生殖系统症状
阴道黏膜萎缩可引起干燥、瘙痒或性交痛，尿道括约肌松弛可能导致尿频、尿急。雌激素减少使生殖道和泌尿道上皮细胞糖原含量下降，局部抵抗力减弱。
5、骨骼关节不适
约30%女性会出现关节酸痛、肌肉僵硬，长期雌激素缺乏会加速骨量流失，使骨密度每年下降约2%-3%，增加骨质疏松风险。
出现上述症状建议进行激素六项检测和骨密度筛查。日常生活中可通过补充钙质、坚持有氧运动、保持规律作息等方式缓解症状，若症状严重影响生活，需在妇科医生指导下进行激素替代治疗或中医药调理。