肾病水肿患者通常可通过控制饮食、药物治疗、透析治疗、手术治疗、中医治疗等方法进行消肿,具体方案需结合病情严重程度由医生制定。
1、控制饮食
日常需严格限制钠盐摄入,每日食盐量控制在3克以内,同时减少高水分食物如汤类、粥品的摄入。适量增加优质蛋白如鸡蛋、牛奶的摄取,但需根据肾功能调整蛋白质总量。定期监测体重变化,记录24小时尿量。
2、药物治疗
遵医嘱使用利尿剂如呋塞米片、托拉塞米片、氢氯噻嗪片等促进水分排出。对于存在低蛋白血症者,可静脉输注人血白蛋白提高血浆胶体渗透压。合并高血压时需使用缬沙坦胶囊、贝那普利片等降压药物。
3、透析治疗
当出现严重肾功能衰竭、少尿或无尿时,需进行血液透析或腹膜透析治疗。通过人工肾装置清除体内多余水分及代谢废物,每周需维持2-3次规律透析,每次脱水不宜超过干体重的5%。
4、手术治疗
终末期肾病患者需考虑肾移植手术,术后水肿症状可显著改善。肾动脉狭窄导致的水肿,可通过介入手术放置支架或进行血管成形术。严重肾病综合征反复发作者,必要时可行肾穿刺活检明确病理类型。
5、中医治疗
在规范治疗基础上,可配合茯苓、泽泻、黄芪等中药组方利水消肿。采用艾灸关元、肾俞等穴位改善局部循环,或通过中药足浴促进下肢水肿消退,需由中医师辨证施治。
患者应定期复查肾功能、电解质及尿常规,避免自行服用非甾体抗炎药等肾毒性药物。出现胸闷气促、尿量骤减或全身浮肿加重时,需立即急诊处理。保持适度活动促进血液循环,睡眠时可抬高下肢减轻水肿,注意皮肤护理预防压疮。