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两肺间质性改变严重吗

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

两肺间质性改变的严重程度需根据具体病因、进展速度及并发症等因素综合判断,可能为轻度炎症反应,也可能提示较严重的肺纤维化或自身免疫性疾病。建议结合临床表现及进一步检查明确诊断。

1、轻度炎症或感染

部分患者可能因病毒性肺炎、支原体感染等导致暂时性间质改变,经抗感染治疗后病灶可能吸收,通常不遗留严重后遗症。例如流感后出现的磨玻璃影多数在3-6个月内消退。

2、特发性肺纤维化

若高分辨率CT显示网格影、蜂窝肺等典型表现,且肺功能提示限制性通气障碍,可能属于进行性加重的纤维化疾病。此类患者5年生存率约30%-50%,需长期使用吡非尼酮或尼达尼布延缓进展。

3、结缔组织病相关

系统性硬化症、皮肌炎等疾病引起的间质性肺病,其预后与原发病控制情况相关。早期通过糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗,部分患者肺功能可保持稳定,但合并肺动脉高压者预后较差。

出现两肺间质性改变应尽早就诊呼吸内科,完善支气管肺泡灌洗、肺活检等检查。日常需避免吸烟及接触粉尘,接种肺炎疫苗和流感疫苗。定期复查肺功能及胸部CT有助于评估病变进展,治疗方案需根据具体病因个体化制定。

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