指甲坑洼可能与生理性原因有关，也可能是银屑病、甲癣等疾病因素导致的，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
指甲受到外力挤压或碰撞可能导致甲板受损，形成暂时性的小凹陷。这种坑洼通常不需要特殊治疗，随着指甲自然生长会逐渐恢复正常外观。日常生活中需注意避免反复摩擦或撞击指甲。
2、银屑病
这是一种慢性炎症性皮肤病，约50%患者会出现甲损害。当病变累及甲母质时，会影响甲板正常形成，出现顶针样凹陷或沟纹。患者可能同时伴有皮肤红斑、鳞屑等症状。一般可在医生指导下使用卤米松乳膏、卡泊三醇软膏等药物进行治疗。
3、甲癣
真菌感染会破坏甲板结构，导致指甲增厚、分层并出现凹凸不平的坑洼。若确诊为真菌感染，可遵医嘱口服特比萘芬片、伊曲康唑胶囊，或外用阿莫罗芬搽剂等抗真菌药物治疗，疗程通常需要3-6个月。
若指甲长期存在异常改变，或伴随红肿、疼痛等症状，建议及时到皮肤科就诊。通过真菌镜检、皮肤镜检查或甲屑病理检查可明确诊断，确诊后需根据病因规范治疗，避免随意修剪或使用偏方处理。