脚指甲变黑可能是生理性原因所致，也可能与甲下出血、甲癣、黑色素瘤等疾病因素有关。若无法明确具体诱因，建议及时就医检查，以免延误病情。
1、外伤或挤压
脚趾受到外力撞击、挤压或穿鞋过紧时，可能导致甲床毛细血管破裂，形成甲下出血。血液在甲板下积聚氧化后呈现黑色，可能伴随局部疼痛、肿胀。日常需避免再次挤压患处，通常无需特殊治疗，待新指甲生长后颜色可逐渐恢复正常。
2、甲癣
真菌感染可能破坏甲板结构，导致指甲颜色变黑、增厚或分层。患者常伴有瘙痒、异味，可能因共用拖鞋或足部潮湿诱发。治疗可遵医嘱使用抗真菌药物，如盐酸特比萘芬乳膏、氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等，同时需保持足部干燥，定期消毒鞋袜。
3、黑色素瘤
少数情况下甲板或甲床黑色素细胞异常增生可能引发恶性病变，表现为黑斑边界模糊、颜色不均匀或短期内快速扩大。需通过皮肤镜或病理活检确诊，确诊后需尽早进行手术切除，必要时结合放化疗等综合治疗。
若脚指甲变黑持续不消退或伴随疼痛加剧、甲板变形等情况，建议及时到皮肤科或骨科就诊。避免自行使用偏方处理，尤其不可随意拔除指甲，以免继发感染或掩盖病情。日常需选择透气鞋袜，避免趾甲长时间受压，修剪指甲时注意保留适当长度。