心包积液是否严重需结合积液量和进展速度综合判断。少量积液且发展缓慢时可能无明显症状，但积液量大或增长迅速则可能危及生命。
1、不严重的情况
部分患者由于感染、炎症或创伤等因素，出现少量心包积液且病情稳定。此时可能仅表现为轻微胸闷或无症状，通过治疗原发病如抗感染、抗炎等措施，积液可逐渐吸收，通常预后较好。
2、严重的情况
当积液量超过200ml或短期内快速积聚时，可能引发心脏压塞。患者会出现呼吸困难、颈静脉怒张、血压下降等典型三联征，需立即行心包穿刺引流术解除心脏压迫。这种情况常见于肿瘤转移、心脏破裂等急重症。
3、病因影响预后
由结核、甲状腺功能减退等可逆性疾病引起的积液，经规范治疗后多可改善。但恶性肿瘤或尿毒症导致的心包积液往往反复发作，需长期进行心包腔内药物灌注或透析治疗，此类患者整体预后较差。
出现心慌、气促等症状时应及时就医，通过心脏超声评估积液量。确诊后需在心血管专科医生指导下，根据病因选择药物治疗、穿刺引流或外科手术。日常需避免剧烈运动，定期复查心电图和超声心动图监测病情变化。