昏迷根据意识障碍的严重程度,通常可分为浅昏迷、中度昏迷、深昏迷、过度昏迷及脑死亡五个分期。不同分期的临床表现存在差异,需通过专业医学评估进行判断。
1、浅昏迷
患者对外界强烈刺激如疼痛存在躲避反应,但无法唤醒,眼球偶有浮动,吞咽、咳嗽等基本反射仍存在。此时生命体征如呼吸、血压等相对稳定,但自主意识完全丧失。
2、中度昏迷
患者对强烈疼痛刺激反应减弱,仅出现轻微肢体屈曲或呻吟,角膜反射和瞳孔对光反射迟钝。可能出现呼吸节律不齐或血压波动,但尚未出现明显的脑干功能衰竭。
3、深昏迷
患者所有外界刺激均无反应,四肢肌张力显著降低,瞳孔散大且对光反射消失,角膜反射、吞咽反射等基本生理反射完全消失。此时可能出现呼吸暂停、血压下降等生命体征不稳定表现。
4、过度昏迷
属于深度昏迷的进一步恶化阶段,患者出现去大脑强直或去皮层强直状态,表现为四肢强直性伸展或屈曲,常伴随中枢性高热、呼吸衰竭等严重并发症,脑干功能严重受损。
5、脑死亡
为昏迷的最严重阶段,患者全脑功能不可逆性丧失,无自主呼吸,所有脑干反射消失,需依靠呼吸机维持生命体征。此时脑电图呈平直线,符合医学规定的脑死亡判定标准。
若患者出现意识障碍,需立即送往医院进行格拉斯哥昏迷评分等专业评估,明确昏迷分期及病因。临床治疗需根据具体分期制定抢救方案,家属应积极配合医生进行生命支持及病因治疗。