脚指甲变黑可能是生理性原因所致，也可能与甲癣、甲母痣或黑色素瘤等疾病原因有关，建议及时就诊明确病因。
1、生理性原因
脚趾受到外伤如碰撞或挤压时，可能导致甲下毛细血管破裂出血，血液在甲板下积聚形成黑褐色斑块。这种情况通常伴有局部疼痛，随着时间推移，瘀血会逐渐被吸收，颜色变浅直至消失。
2、甲癣
真菌感染会引起指甲颜色异常，可能出现黑色、褐色或黄色改变，常伴随指甲增厚、分层、表面凹凸不平等症状。确诊后可在医生指导下使用联苯苄唑乳膏、特比萘芬喷雾剂、伊曲康唑胶囊等抗真菌药物治疗。
3、甲母痣或黑色素瘤
甲母痣是甲床黑色素细胞良性增生，表现为纵向黑褐色条纹。若黑斑短期内快速增大、颜色不均匀或边界模糊，需警惕恶性黑色素瘤的可能，应及时通过皮肤镜、病理活检等检查确诊。
日常需注意选择宽松透气的鞋袜，避免反复挤压脚趾。如果黑色区域持续扩大、伴有疼痛渗液，或身体其他部位出现类似皮损，建议尽早就诊皮肤科，通过皮肤镜、病理检查明确性质，避免延误恶性病变的诊断和治疗。