说话不清楚、吐字不清可能是生理性原因所致，也可能与神经系统疾病、耳鼻喉结构异常、听力障碍等病理性原因有关，建议及时就诊明确病因。
1、神经系统疾病
脑卒中、脑外伤等疾病可能损伤大脑语言中枢，导致构音障碍。患者常伴肢体麻木、口角歪斜等症状，需通过头颅CT或MRI确诊。急性期可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，配合语言康复训练。
2、耳鼻喉结构异常
先天性舌系带过短或唇腭裂会影响舌体活动度和口腔闭合功能，导致发音含混。后天喉部肿瘤、声带息肉等疾病可能引起声带振动异常。这类情况需通过喉镜等检查评估，部分患者需手术矫正结构，术后配合语音训练改善发音。
3、听力障碍
先天性耳聋或后天性听力下降会影响对语音的感知和模仿能力，导致发音不准确。可通过纯音测听、声导抗检测评估听力损失程度，轻度患者可使用助听器，重度感音神经性耳聋可考虑人工耳蜗植入，并配合言语康复治疗。
若排除生理性发育迟缓因素，建议尽早就诊神经内科、耳鼻喉科或康复科，进行系统评估。日常生活中可加强口部肌肉训练，如练习吹气球、舌体操等，但需在专业医生指导下制定个体化治疗方案。