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尿微量白蛋白偏高怎么办

徐信群 普内科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

尿微量白蛋白偏高可能与糖尿病、高血压等基础疾病有关,通常需要控制原发病、调整饮食、药物治疗等方法综合干预。具体措施包括控制血糖血压、调整饮食结构、遵医嘱用药等,需根据具体病因制定方案。

1、控制血糖血压

若患者存在糖尿病或高血压,需通过规范用药将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下,血压维持在130/80mmHg以下。血糖监测建议每日至少进行4次指尖血检测,血压监测早晚各测量1次。

2、调整饮食

采用低盐低脂饮食模式,每日钠盐摄入量不超过5g,减少腌制食品和动物内脏摄入。蛋白质摄入量建议控制在0.8g/kg体重/日,优先选择鱼肉、鸡蛋白等优质蛋白。

3、药物治疗

可遵医嘱使用厄贝沙坦片、依那普利片等血管紧张素转化酶抑制剂,或缬沙坦胶囊等血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。存在感染时可短期使用头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊等抗生素。

4、定期复查

建议每3个月检测24小时尿微量白蛋白定量,每6个月进行肾功能和眼底检查。糖尿病患者需同步监测糖化血红蛋白水平,控制目标值在7%以下。

5、病因治疗

对于肾小球肾炎引起的蛋白尿,可能需要使用他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯片等免疫抑制剂。存在泌尿系结石时需根据结石大小选择体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。

出现尿微量白蛋白异常应尽早就诊肾内科,完善尿蛋白电泳、肾脏超声等检查。治疗期间需避免使用庆大霉素等肾毒性药物,注意保持每日尿量在1500ml以上,规律作息并保持适度运动。

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