孕晚期腹痛可能是生理性原因所致，也可能与胎盘早剥、早产、泌尿系统感染等疾病因素有关。若腹痛持续或伴随其他症状，应及时就医明确病因。
1、生理性原因
孕晚期胎儿体积增大，子宫扩张可能牵拉周围组织，引起轻微腹痛。此外，假性宫缩可能出现下腹发紧或隐痛，通常为间歇性且不规律。这类腹痛一般休息后可缓解，无需特殊处理，但需密切观察症状变化。
2、胎盘早剥
妊娠20周后发生的胎盘异常剥离，常表现为突发性剧烈腹痛伴阴道流血，腹部触诊呈板状腹。这种情况需立即就医，可能需进行急诊剖宫产终止妊娠，同时配合输血等支持治疗，必要时使用低分子肝素钙注射液预防血栓。
3、早产
孕28-37周出现的规律性宫缩，可能伴有宫颈管缩短或阴道分泌物异常。治疗需根据孕周决定，可遵医嘱使用醋酸阿托西班注射液抑制宫缩，或地塞米松磷酸钠注射液促进胎儿肺成熟。若宫口开大超过3cm，通常难以保胎。
4、泌尿系统感染
妊娠期肾盂肾炎或膀胱炎可能引起侧腹部疼痛，常伴随尿频、尿急、发热等症状。治疗需在医生指导下使用注射用头孢曲松钠等孕期相对安全的抗生素，同时配合碳酸氢钠片碱化尿液，多饮水促进代谢。
出现腹痛时应立即停止活动左侧卧位休息，计数胎动并观察是否伴随阴道流血、流液等症状。建议准备待产包，提前熟悉分娩征兆。若腹痛持续超过1小时或每小时宫缩超过4次，应及时前往产科急诊就诊，避免自行服用止痛药物掩盖病情。