夜晚睡觉时出现腰疼可能与腰肌劳损、腰椎间盘突出、强直性脊柱炎等疾病有关，也可能是睡姿不当等生理性原因所致，建议及时就医明确诊断。
1、腰肌劳损
长期腰部过度负荷或姿势不良可能导致腰肌劳损，夜间休息时局部血液循环减慢，炎症代谢产物堆积，易引发酸痛。患者常伴有晨起僵硬感，适当活动后可缓解。一般可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等药物缓解疼痛。
2、腰椎间盘突出
腰椎间盘压迫神经根时，平躺可能加重局部压力，导致夜间疼痛加剧，可伴随下肢麻木或放射痛。急性期需卧床休息，并遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片营养神经，或布洛芬缓释胶囊等药物缓解症状，严重者需考虑手术治疗。
3、强直性脊柱炎
该病属于自身免疫性疾病，夜间疼痛尤为明显，晨起有脊柱僵硬感，活动后减轻。早期可通过柳氮磺吡啶肠溶片、来氟米特片等抗风湿药物控制病情，疼痛剧烈时可在医生指导下使用阿司匹林肠溶片等镇痛药物。
4、生理性原因
床垫过软或过硬、侧卧时腰部悬空等不良睡姿可能导致腰部肌肉紧张。建议选择硬度适中的床垫，采用仰卧位并在膝盖下方垫软枕，保持腰椎自然曲度，日常可通过热敷或轻柔按摩缓解不适。
若调整睡姿后症状未改善或伴有发热、体重下降等情况，需及时就诊骨科或风湿免疫科，完善X线、MRI等检查。日常生活中应避免久坐或弯腰提重物，加强腰背肌锻炼（如小燕飞动作），睡眠时注意腰部保暖。用药需严格遵循医嘱，避免自行调整剂量或疗程。