脚部发热发烫可能是生理性原因所致，也可能与糖尿病周围神经病变、周围血管疾病、感染或自主神经功能紊乱等病理性因素有关。若症状持续或伴随其他异常，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
长时间处于高温环境或剧烈运动后，足部血液循环加快可能导致局部温度升高，通常休息或降温后可缓解。此外，穿着不透气的鞋袜也可能因汗液无法蒸发而引发闷热感。
2、糖尿病周围神经病变
长期高血糖可损伤下肢神经末梢，导致感觉异常，表现为足部灼热、麻木或刺痛。患者需遵医嘱使用二甲双胍、格列美脲等降糖药物控制血糖，并配合甲钴胺、α-硫辛酸等营养神经药物改善症状。
3、周围血管疾病
下肢静脉曲张或动脉硬化等病变会影响血液循环，造成局部代谢产物堆积，从而引发发热感。治疗需根据病情使用阿司匹林抗血小板聚集，或通过手术改善血流。日常可抬高下肢促进静脉回流。
4、感染
足癣等真菌感染或足部细菌性蜂窝织炎会引起局部红肿热痛。真菌感染可外用酮康唑乳膏、特比萘芬喷雾剂，细菌感染需口服阿莫西林等抗生素，同时保持足部清洁干燥。
5、自主神经功能紊乱
焦虑、压力等因素可能导致自主神经调节异常，引发足部灼热感。此类患者需调节情绪，必要时在医生指导下使用谷维素、维生素B1等调节神经功能。
日常需选择透气的鞋袜，避免长时间站立或高温刺激。若排除生理因素后症状未缓解，建议进行血糖检测、下肢血管超声或神经传导检查，明确诊断后规范治疗。糖尿病患者需定期监测足部皮肤状态，预防并发症发生。