双侧胸腔积液是否严重需要结合积液量、病因以及是否出现并发症等因素综合判断。少量积液可能无明显症状，但大量积液或伴随严重疾病时可能危及生命，需及时就医明确诊断。
1、积液量
少量胸腔积液通常由肺炎、结核等感染性疾病引起，经过抗感染治疗后多数可逐渐吸收，一般不严重。中等量或大量积液可能压迫肺组织，导致呼吸困难、血氧下降，需及时穿刺抽液缓解症状。
2、病因
若为肺炎、心功能不全等良性疾病引发的积液，规范治疗后预后较好。但若由恶性肿瘤、脓胸或全身性疾病导致，病情往往较为复杂，需针对原发病进行长期治疗。
3、并发症风险
当积液合并感染时可能发展为脓胸，出现高热、胸痛等症状；大量积液未及时处理可能引起纵隔移位、循环障碍，甚至呼吸衰竭，此时属于危急情况。
出现双侧胸腔积液需尽早完善胸部CT、胸腔穿刺液生化及病理检查，明确病因后针对性治疗。日常需避免剧烈运动，监测呼吸状态，若出现气促加重、持续发热需立即就诊。治疗期间需严格遵循医嘱，避免自行调整药物或延误治疗时机。