宫颈柱状上皮异位是否能自行恢复需根据具体情况判断。大部分情况下属于生理性改变，通常无需特殊处理；若合并感染或病变，则需积极治疗。
1、生理性改变
宫颈柱状上皮异位是雌激素水平变化引起的生理现象，常见于青春期、妊娠期女性。随着激素水平稳定，异位的柱状上皮可逐渐被鳞状上皮取代，外观恢复正常。此过程通常无特殊症状，多数人通过妇科检查发现，但无需用药或手术干预。
2、宫颈炎
若合并细菌、支原体等病原体感染，可能出现白带增多、接触性出血等症状。此时需遵医嘱使用阿奇霉素片、盐酸多西环素片、保妇康栓等药物进行抗感染治疗，控制炎症后宫颈外观可能改善。
3、HPV感染
持续高危型人乳头瘤病毒感染可能引起宫颈上皮内瘤变，出现类似糜烂样改变。这种情况需通过阴道镜活检明确病变程度，CIN1级可随访观察，CIN2-3级需行宫颈锥切术等治疗，同时配合干扰素栓、重组人干扰素α2b凝胶等药物辅助治疗。
日常需注意保持外阴清洁干燥，避免过度阴道冲洗。建议有性生活的女性每年进行宫颈癌筛查，包括HPV检测和TCT检查。若出现异常阴道出血、排液等症状，应及时就诊妇科完善相关检查。