P波倒置是否正常需结合具体情况判断。正常情况下，P波在大多数导联直立，但在某些生理或病理情况下可能出现倒置。
P波倒置可能是右位心或导联放置错误导致的生理性现象。右位心属于先天性内脏转位，此时心脏位置与常人相反，心电图可出现特征性P波倒置，但若无其他心脏结构异常，通常无需特殊治疗。若因导联连接错误导致P波方向改变，重新规范操作后即可恢复正常。
病理性P波倒置可能与房性心律、心房肥大或心肌缺血有关。房性心律异位起搏点位于心房下部时，P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，可能伴随心悸或心律不齐。心房肥大患者除P波倒置外，还可能存在P波时限延长或形态改变。心肌缺血引起的P波倒置常伴随ST-T段改变，需结合冠脉造影等检查明确诊断。
若心电图检查发现P波倒置，建议及时完善心脏超声、动态心电图等检查，由心血管专科医生评估是否存在心脏结构或功能异常。日常需避免过度劳累，定期监测血压和心率，出现胸闷、胸痛等症状应立即就医。