指甲下出血可能与外伤、感染或血液系统疾病等原因有关，建议及时就医明确病因。生理情况下可能由挤压导致，病理因素多与甲床损伤或凝血功能异常相关。
1、外伤
指甲受到外力撞击或挤压时，甲床毛细血管破裂会导致出血，常伴随局部肿胀和瘀斑。日常活动中的意外磕碰或运动损伤是常见诱因，需观察指甲是否出现分层或脱落现象。急性期可通过冷敷收缩血管，48小时后热敷促进血肿吸收。
2、感染
真菌性甲癣或细菌性甲沟炎可能破坏甲床结构，造成毛细血管脆性增加。这类感染常伴有甲板增厚、颜色改变及甲周红肿热痛，金黄色葡萄球菌感染可能形成甲下脓肿。需进行病原体检查后使用酮康唑乳膏或口服伊曲康唑等抗感染治疗。
3、血液疾病
特发性血小板减少性紫癜或血友病患者可能出现自发性甲下出血，通常伴随身体其他部位瘀斑。这类患者凝血功能检查可见血小板计数降低或凝血因子缺乏，需通过血常规、凝血四项等实验室检查确诊。治疗需根据具体病因选择糖皮质激素或凝血因子替代疗法。
出现持续性甲下出血且无明确外伤史时，建议及时到血液科就诊。日常需避免指甲过度修剪，接触化学物品时做好防护，保持均衡饮食以维持正常凝血功能。进行有创美甲操作后若出现异常渗血，应立即停止操作并消毒处理。