肺结核的主要传播途径包括飞沫传播、尘埃传播以及消化道传播等，以飞沫传播最为常见。患者通过咳嗽、打喷嚏等方式将含有结核分枝杆菌的飞沫排至空气中，易感者吸入后可能引起感染。
1、飞沫传播
肺结核患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时，会将含有结核分枝杆菌的飞沫核释放到空气中。这些飞沫核直径约1-5微米，可在空气中悬浮数小时，被周围人群吸入肺泡后，细菌在体内繁殖引发感染。这是肺结核传播的主要方式，尤其在密闭、通风不良的环境中风险更高。
2、尘埃传播
患者随地吐痰后，痰液中的结核杆菌在干燥环境中可附着于尘埃颗粒，随风飘扬形成气溶胶。吸入这种带菌尘埃可能导致感染，但该途径的传播效率较飞沫传播低，多发生于卫生条件较差的区域。
3、消化道传播
饮用未经巴氏消毒的带菌牛奶或食用被结核杆菌污染的食物，可能导致消化道感染。此类传播途径较为少见，主要与牛型结核分枝杆菌相关，目前因奶制品卫生监管加强，该途径发生率已显著下降。
日常需保持室内通风，进入医院等高危场所建议佩戴医用防护口罩。若与肺结核患者密切接触后出现低热、盗汗、咳嗽超过2周等症状，应及时进行胸部X线及痰涂片检查。新生儿接种卡介苗可有效预防重症结核病的发生。