脂肪肝的检查指标一般包括肝功能酶学指标、血脂水平、影像学检查、肝脏弹性检测以及肝组织活检等。这些指标有助于评估肝脏的健康状况及脂肪肝的严重程度。
1、肝功能酶学指标
脂肪肝患者可能出现丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶轻度升高，通常不超过正常值上限的2-3倍。若合并胆汁淤积时，碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶也可能异常，这些指标反映肝细胞损伤程度。
2、血脂水平
血清总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇升高是重要代谢指标，约60%患者存在高甘油三酯血症。高密度脂蛋白胆固醇降低与胰岛素抵抗相关，这些数值异常提示代谢综合征风险。
3、影像学检查
腹部超声显示肝脏近场回声增强、远场回声衰减，诊断准确率达75%-85%。CT检查可见肝脏密度普遍性降低，肝/脾CT值比值≤1.0，磁共振质子密度脂肪分数可量化肝脏脂肪含量。
4、肝脏弹性检测
通过瞬时弹性成像技术测量肝脏硬度值，可评估纤维化程度。受控衰减参数能定量检测肝脂肪变，CAP值≥238dB/m提示脂肪肝，检测结果受BMI和肋间隙宽度影响。
5、肝组织活检
病理学检查可见大于5%的肝细胞脂肪变，是诊断金标准。可准确区分单纯性脂肪肝与脂肪性肝炎，但属于有创检查，通常用于疑难病例或临床研究。
建议定期监测肝功能、血脂和血糖水平，结合影像学检查评估病情进展。存在代谢异常者应改善生活方式，必要时在医生指导下进行肝脏弹性检测或增强MRI等专项检查。