穿心莲作为中药使用时可能引发过敏反应、胃肠不适、肝肾损伤等副作用，特殊人群使用需谨慎。该药物与其他药物联用时可能产生相互作用，具体应用需严格遵医嘱。
1、过敏反应
部分人群接触穿心莲后可能出现皮肤潮红、瘙痒或荨麻疹等过敏症状，严重时可引发呼吸困难、喉头水肿等速发型超敏反应。有药物过敏史者应在医生指导下进行小剂量试服。
2、胃肠不适
口服穿心莲制剂可能刺激胃肠道黏膜，引发恶心呕吐、腹部隐痛或腹泻等消化道症状。建议饭后服用以减轻刺激，出现持续腹泻需警惕电解质紊乱。
3、肝肾损伤
长期大剂量使用可能导致肝酶升高、尿液颜色加深等肝肾损伤征兆。肝肾功能不全者应慎用，治疗期间建议每3个月监测肝肾功能指标。
4、药物相互作用
穿心莲中的穿心莲内酯可能影响肝药酶活性，与华法林联用可能增强抗凝效果导致出血风险，与环孢素联用可能降低免疫抑制效果。正在服用慢性病药物者需提前告知医生。
5、特殊人群禁忌
孕妇使用可能影响胚胎发育，哺乳期妇女用药后成分可能通过乳汁传递，儿童脏腑娇嫩更易出现不良反应。这三类人群原则上不建议使用该药材。
使用穿心莲出现任何异常症状应及时停药就诊。建议在中医师辨证指导下使用，严格控制用药剂量和疗程，避免擅自搭配其他中药或保健品。药材保存需防潮防蛀，出现霉变时应立即丢弃不可继续使用。