红霉素常见的不良反应主要包括胃肠道不适、过敏反应、肝功能异常、耳毒性以及心律失常等。用药期间需密切观察身体反应，必要时及时就医调整治疗方案。
1、胃肠道不适
红霉素可能刺激胃肠道黏膜，引发恶心、呕吐、腹痛等症状。部分患者因药物促进胃肠蠕动加快，可能出现腹泻。症状较轻时可随用药时间延长逐渐耐受。
2、过敏反应
少数患者可能对红霉素成分过敏，表现为皮肤瘙痒、红斑或荨麻疹。严重时可出现喉头水肿、呼吸困难等速发型过敏反应，需立即停药并采取急救措施。
3、肝功能异常
长期或大剂量使用红霉素可能影响肝脏代谢功能，导致转氨酶升高。患者可能出现乏力、食欲减退等症状，停药后多数可逐渐恢复。
4、耳毒性
高剂量静脉用药可能损伤听神经，引发耳鸣、听力下降等症状。老年患者或肾功能不全者风险较高，需严格遵循剂量要求。
5、心律失常
红霉素可能干扰心肌细胞钾离子通道，诱发QT间期延长，增加室性心动过速风险。原有心脏基础疾病患者用药期间需加强心电监测。
使用红霉素期间若出现上述不良反应，应及时告知医生评估处理。避免自行调整剂量或停药，治疗期间需定期监测肝肾功能及电解质水平，特殊人群用药前应充分评估风险获益比。