老年人适合的安全降压药需根据个体健康状况选择，通常包括钙通道阻滞剂、血管紧张素II受体拮抗剂、利尿剂等类型。用药前应评估肝肾功能、并发症及药物相互作用，避免自行调整剂量。
1、钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂如氨氯地平、非洛地平、硝苯地平控释片等，通过扩张血管降低血压。这类药物对单纯收缩期高血压（常见于老年人）效果显著，且对糖脂代谢影响较小。尤其适用于合并动脉硬化或稳定性心绞痛的患者，但可能引起下肢水肿或心率加快，需遵医嘱使用。
2、血管紧张素II受体拮抗剂
缬沙坦、厄贝沙坦、奥美沙坦等药物通过阻断血管紧张素II受体发挥降压作用，适用于合并糖尿病、慢性肾病或心力衰竭的老年患者。此类药物具有肾脏保护作用，咳嗽等不良反应发生率低于普利类药物，但需监测血钾水平和肾功能。
3、利尿剂
氢氯噻嗪、吲达帕胺等噻嗪类利尿剂适合盐敏感性高血压或合并水肿的老年患者，可与其他降压药联用增强疗效。长期使用需注意可能引起低钾血症、尿酸升高等问题，建议小剂量起始并定期复查电解质。严重肾功能不全者需换用袢利尿剂。
老年高血压患者用药需遵循个体化原则，优先选择长效制剂以平稳控压。日常应保持低盐饮食，定期监测立位血压防止体位性低血压。用药期间出现头晕、乏力等症状应及时就医，避免擅自停药或更换药物。建议每3-6个月进行肝肾功能及电解质检查，确保用药安全性。