叶酸作为水溶性维生素，在合理使用的情况下一般耐受性良好，但部分人群可能出现胃肠道不适、过敏反应、影响锌吸收、掩盖维生素B12缺乏以及药物相互作用等副作用。以下是具体分析：
1、胃肠道不适
叶酸可能刺激胃黏膜，引发恶心、腹胀或食欲减退等症状。这种情况常见于空腹服用或剂量较大的情况下，通常调整用药时间或减少剂量后可缓解。
2、过敏反应
少数敏感体质者可能出现皮肤瘙痒、荨麻疹等过敏症状，严重时可发生喉头水肿或呼吸困难。这与个体免疫系统对叶酸的异常反应有关，需立即停药并就医。
3、影响锌吸收
长期大剂量服用可能干扰肠道对锌元素的吸收，导致免疫力下降、伤口愈合缓慢等问题。临床数据显示每日超过1mg的摄入可能增加这种风险。
4、掩盖维生素B12缺乏
大剂量叶酸可能改善巨幼细胞性贫血症状，但会掩盖伴随的维生素B12缺乏，延误周围神经病变的诊断和治疗。这对老年人群和素食者尤为值得注意。
5、药物相互作用
与苯妥英钠、甲氨蝶呤等药物同用时，可能降低抗癫痫疗效或增加甲氨蝶呤毒性。这种相互作用与叶酸影响药物代谢酶活性有关，需严格遵循医嘱调整剂量。
出现异常症状时应及时就诊，孕妇等特殊人群更需在医生监测下规范使用。
科普文章，仅供参考。如有不适，请及时线下就医。