晚上胃痛白天不痛可能与生理性因素有关，也可能与胃炎、胃溃疡等疾病原因相关。生理性原因通常与生活习惯相关，而病理性原因需及时就医明确诊断。
1、生理性原因
夜间胃痛可能与睡前进食过多、食用刺激性食物或饮酒等因素相关。这些行为会增加夜间胃肠消化负担，导致胃酸分泌增多，刺激胃黏膜引发隐痛或灼烧感。此外，平躺姿势可能使胃酸更容易反流至食管，加重不适感。
2、胃炎
慢性胃炎患者胃黏膜存在炎症，夜间迷走神经兴奋度增高，胃酸分泌量增加。当胃酸持续刺激发炎的胃黏膜时，可能引发规律性疼痛，常伴随反酸、嗳气等症状。一般可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、胶体果胶铋胶囊等药物抑制胃酸或保护胃黏膜。
3、胃溃疡或十二指肠溃疡
空腹状态下胃酸直接接触溃疡面可能引发疼痛。夜间至凌晨时段胃内容物排空后，胃酸持续分泌易刺激溃疡部位，导致上腹部钝痛或刺痛，进食后可暂时缓解。治疗常需联合应用雷贝拉唑钠肠溶片、枸橼酸铋钾颗粒、阿莫西林胶囊等药物进行根除幽门螺杆菌治疗。
若调整饮食习惯后症状无改善，或出现呕血、黑便等表现，应及时进行胃镜检查。日常需避免睡前2小时进食，减少高脂、辛辣食物的摄入，保持情绪稳定有助于改善胃肠功能。