会阴侧切的位置通常是在阴道口与肛门之间的会阴部位进行。该手术主要为了扩大产道出口,帮助胎儿顺利娩出,同时避免会阴严重撕裂伤,属于常见的产科辅助操作。
1、侧切位置
会阴侧切的切口一般位于阴道口后方中线向左侧45度方向,长度约3-5厘米。这个区域是阴道黏膜与肛门外括约肌之间的软组织,切开后能有效扩大产道出口直径约2-3厘米,符合人体会阴部神经血管分布较少的解剖特点,有助于减少出血量和术后疼痛。
2、常见方向
临床约85%的侧切选择左侧切口。这种左斜切口设计可最大限度避开直肠和肛门括约肌,降低直肠损伤风险。当产妇存在左侧会阴静脉曲张或疤痕时,医生会酌情改为右侧切口,但这种情况仅占侧切手术的10%-15%。
3、适用情况
当出现胎儿窘迫、巨大儿(体重≥4000克)、产道弹性差或需器械助产(产钳/胎头吸引)时,侧切可缩短第二产程约15-30分钟。根据WHO建议,侧切率应控制在10%-20%之间,我国现行指南强调需严格掌握指征,避免过度医疗。
产后需每日用0.05%碘伏消毒切口2次,保持会阴干燥。建议采取健侧卧位,避免恶露污染伤口。正常侧切伤口在术后5-7天可拆线,使用可吸收线缝合者无需拆线。若出现切口红肿、渗液或体温升高,应及时返院检查。