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放疗后有哪些常见副作用

陶思 肿瘤科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

放疗后的常见副作用主要包括皮肤反应、疲劳、脱发、消化道症状以及骨髓抑制等,具体表现因人而异,需根据实际情况进行针对性处理。

1、皮肤反应

放疗区域的皮肤可能出现红斑、干燥、瘙痒或脱皮,严重时可能形成溃疡。这是由于放射线对皮肤基底细胞的损伤,导致修复能力下降。建议穿着宽松衣物,避免摩擦,并遵医嘱使用皮肤保护剂。

2、疲劳

约70%患者会出现持续性乏力感,可能与放疗引起的代谢改变和细胞修复耗能有关。建议调整作息时间,保证每日8小时睡眠,并适当进行散步等低强度运动改善体能。

3、脱发

头部放疗可能导致照射区域毛囊损伤,通常在治疗2-3周后开始脱落。这种脱发具有区域性特征,仅发生在放射野内,多数患者在治疗结束后3-6个月可逐渐再生。

4、消化道症状

胸部或腹部放疗可能引起恶心、呕吐或腹泻,尤其是食管癌、胃癌患者发生率可达40%。这与放射线影响消化道黏膜细胞更新有关,需调整饮食为低渣易消化食物,必要时使用止吐药物。

5、骨髓抑制

盆腔或长骨放疗可能抑制骨髓造血功能,导致白细胞、血小板减少,通常发生在累计剂量超过20Gy时。需每周监测血常规,当中性粒细胞低于1.5×10⁹/L时需及时干预。

放疗期间应保持照射部位清洁干燥,避免使用刺激性洗剂。出现持续发热(体温大于38.5℃)、严重腹泻(每日大于5次)或皮肤破溃渗液等情况时,应立即联系放射治疗团队。治疗结束后仍需定期随访,监测远期并发症如放射性肺炎或纤维化的发生。

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