宫腔积液是否严重需要根据具体病因进行判断。部分情况属于生理性改变，通常不严重；而病理性积液可能与炎症、肿瘤等疾病相关，需及时干预。
1、生理性原因
月经周期中子宫内膜剥脱后少量血液潴留，或排卵期卵泡液积聚可能导致宫腔暂时性积液。此类情况通常无腹痛、异常出血等症状，积液量少且可自行吸收，复查超声多能恢复正常。绝经前女性在月经来潮前出现少量积液也属于正常生理现象。
2、病理性炎症
子宫内膜炎、输卵管积脓等妇科炎症性疾病引发的宫腔积液，常伴有下腹坠痛、发热、脓性白带等症状。未及时治疗可能发展为盆腔粘连、输卵管堵塞，导致不孕或异位妊娠风险增高。此类患者需通过妇科检查结合血液分析、病原体培养等明确诊断。
3、肿瘤性病变
子宫内膜癌、宫颈癌等恶性肿瘤引起的宫腔积液，多伴随绝经后出血、排液异常、消瘦等症状。积液性质多为血性或混有坏死组织，超声可见宫腔占位性病变。此类情况具有较高恶性风险，需通过诊断性刮宫或宫腔镜活检明确病理类型。
若超声检查发现宫腔积液，建议结合临床症状和病史综合判断。病理性积液患者应完善肿瘤标志物检测、宫腔镜检查等，明确病因后尽早开展抗感染治疗或手术干预。对于无明显症状的生理性积液，建议1-2个月后复查超声观察变化情况。