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艾滋病治疗常用药物有哪些

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

艾滋病治疗主要通过抗逆转录病毒药物进行控制,常用药物包括核苷类逆转录酶抑制剂、非核苷类逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂、整合酶抑制剂以及融合抑制剂等类别。具体用药方案需根据患者个体情况制定。

1、核苷类逆转录酶抑制剂

这类药物通过模拟病毒DNA合成所需成分,竞争性抑制逆转录酶活性,从而阻断病毒复制过程。常用药物有替诺福韦二吡呋酯、拉米夫定和齐多夫定等,通常与其他类别药物联合使用。

2、非核苷类逆转录酶抑制剂

直接与逆转录酶结合改变其空间构象,使酶失去催化功能。依非韦伦、奈韦拉平是代表性药物,常作为联合治疗方案的重要组成部分。

3、蛋白酶抑制剂

通过抑制HIV蛋白酶活性,阻止病毒结构蛋白的成熟加工。洛匹那韦/利托那韦、达芦那韦等药物常与增效剂联用,可增强药物疗效并减少耐药性。

4、整合酶抑制剂

阻断病毒DNA整合至宿主细胞基因组的关键步骤,代表药物多替拉韦、拉替拉韦具有高效低毒的特点,现已成为一线治疗方案的核心药物。

5、融合抑制剂

通过干扰病毒包膜与宿主细胞膜的融合过程阻止病毒入侵。恩夫韦肽等药物多用于耐药患者的挽救治疗,需皮下注射给药。

患者需严格遵医嘱定时定量服药,保持90%以上的治疗依从性。治疗期间应定期监测CD4+T淋巴细胞计数和病毒载量,每3-6个月进行耐药检测。注意避免擅自调整剂量或停药,出现发热、皮疹等药物不良反应时应及时就医。联合用药时需注意药物相互作用,特别是含利托那韦的增效方案可能影响其他药物代谢。

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