双侧基底节区腔隙性脑梗死是否严重需要结合患者的具体情况分析。多数情况下，腔隙性脑梗死病灶较小，症状轻微或无症状，但双侧发病可能提示存在脑血管病风险因素，需积极干预。
腔隙性脑梗死多由高血压、糖尿病等引起的小动脉病变导致。由于病灶直径通常小于1.5厘米，部分患者仅表现为轻微头晕、肢体麻木等症状，甚至无明显临床表现。这种情况通过规范治疗和危险因素控制，通常预后较好。但双侧基底节区病灶提示脑血管病变范围较广，可能反映长期未控制的基础疾病，需警惕后续发生更大范围脑梗死的风险。
对于存在明确神经功能缺损症状的患者，如肢体活动障碍、言语不清等，或近期反复发生腔隙性脑梗死者，提示病情进展风险较高。建议及时到神经内科就诊，完善头颈血管检查，规范使用阿司匹林、阿托伐他汀等药物。日常需严格监测血压、血糖，保持低盐低脂饮食，戒烟限酒，定期复查脑血管情况。