六味地黄丸作为滋补肾阴的中成药，一般不会直接引起上火症状。但不同体质的人群服用后可能出现不同的反应，需结合具体情况分析。
六味地黄丸由熟地黄、山茱萸等六味药材组成，其核心功效在于滋补肾阴。对于肾阴不足引起的潮热盗汗、腰膝酸软等症状，该药可通过填补真阴来平衡阴阳。若患者本身属于肾阳虚或痰湿体质，误服滋阴类药物可能因药不对证导致口舌生疮、大便干燥等类似"上火"的表现，这实质是药物与体质不匹配引发的机体反应。
现代药理学研究显示，该药具有调节下丘脑-垂体-肾上腺轴的作用，能改善阴虚证候。临床观察表明，约5-8%的服用者可能出现轻微胃肠不适，但真正意义上的"上火"反应多与辨证失误有关。建议在中医师指导下，通过脉诊、舌诊准确判断体质类型后再行用药，切忌自行盲目进补。