痛风可能会导致脚后跟痛，但这种情况相对少见。痛风是尿酸结晶沉积在关节引发的炎症性疾病，常累及第一跖趾关节、踝关节等部位，当尿酸结晶在跟骨周围软组织或关节沉积时，也可能引发疼痛。
1、尿酸结晶沉积
长期高尿酸血症可导致尿酸盐在跟腱、跟骨滑囊等部位形成结晶，刺激周围组织产生红肿热痛。这类疼痛通常呈突发性，夜间或清晨症状加重，可能伴随皮肤发红、皮温升高等炎症表现。
2、炎症反应
尿酸盐结晶被免疫系统识别为异物后，会引发中性粒细胞聚集并释放炎性介质，导致局部血管扩张、渗出增加，从而出现脚跟肿胀和剧烈疼痛。这种疼痛往往在24小时内达到高峰，活动受限程度与肿胀呈正相关。
3、鉴别诊断
脚跟疼痛还需与足底筋膜炎、跟骨骨刺、类风湿关节炎等疾病区分。足底筋膜炎多在晨起第一步时疼痛最明显，而痛风性疼痛常伴随血尿酸水平升高，通过关节超声或双能CT检查可发现尿酸盐沉积。
如果出现反复发作的脚跟疼痛，建议进行血尿酸检测和影像学检查。确诊为痛风后需遵医嘱使用非布司他、苯溴马隆等降尿酸药物，急性期可使用秋水仙碱控制炎症。日常应注意低嘌呤饮食，每日饮水量维持在2000ml以上。