分不清梦境与现实可能与睡眠障碍、精神心理问题或神经系统疾病有关，通常需要通过调整生活习惯、心理治疗、药物治疗等方式改善。常见原因包括睡眠质量差、焦虑抑郁、精神分裂症等，建议根据具体病因选择干预措施。
1、改善睡眠质量
长期失眠、多梦或睡眠呼吸暂停可能导致觉醒后意识模糊。建议规律作息，睡前避免饮用咖啡或剧烈运动，必要时可遵医嘱使用右佐匹克隆片、阿戈美拉汀片、地西泮片等助眠药物。营造黑暗安静的睡眠环境有助于提升睡眠质量。
2、心理治疗干预
针对焦虑症、抑郁症等心理问题引发的现实感丧失，认知行为治疗能帮助患者建立正确的现实认知框架。精神分析疗法可探索潜意识冲突，正念训练能提高当下觉察力。通常需要每周1-2次治疗，持续8-12周可见改善。
3、抗精神病药物治疗
精神分裂症患者出现现实解体症状时，需使用奥氮平片、利培酮口崩片、阿立哌唑片等药物。这类药物通过调节多巴胺受体改善感知觉异常，用药期间需定期监测肝功能和锥体外系反应。
若症状持续超过两周或伴有幻听、妄想等表现，建议尽早就诊神经内科或精神心理科。临床常通过脑电图、心理量表评估及血液检测排除器质性疾病。日常生活中可通过写日记、触摸实物等方式增强现实感，但需注意避免过度自我暗示引发焦虑加重。