硬瘫和软瘫的区别主要在于损伤部位、肌张力、腱反射、病理反射以及常见原因等方面。这两种瘫痪类型在临床表现和发生机制上存在显著差异，需结合具体症状进行鉴别。
1、损伤部位
硬瘫通常由大脑皮层运动区或锥体束等上运动神经元损伤引起，常见于脑出血、脑梗死等中枢神经系统疾病。软瘫多因脊髓前角细胞、周围神经等下运动神经元受损导致，如吉兰-巴雷综合征、臂丛神经损伤等。
2、肌张力
硬瘫表现为折刀样肌张力增高，肌肉在被动运动初期阻力较大，后期阻力突然降低。软瘫则呈现肌张力显著降低，肌肉松弛无力，被动运动时阻力始终较小。
3、腱反射
硬瘫患者膝跳反射、肱二头肌反射等深反射亢进，可能伴有阵挛现象。软瘫患者的腱反射明显减弱或完全消失，如跟腱反射难以引出。
4、病理反射
硬瘫常出现巴宾斯基征、霍夫曼征等病理反射阳性，提示锥体束受损。软瘫不会出现此类病理反射，但可能伴随肌肉纤颤等周围神经损伤体征。
5、常见原因
硬瘫多见于脑血管意外、多发性硬化、脊髓压迫症等中枢病变。软瘫常见于周围神经炎、脊髓灰质炎、神经根损伤等周围神经系统疾病，也可能由低钾血症等代谢性疾病引起。
若出现肢体运动功能障碍，建议及时至神经内科就诊，通过肌电图、颅脑MRI等检查明确病变性质。早期诊断和针对性治疗对改善预后至关重要，切勿自行判断延误病情。