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胃酸过多应该如何治疗

胡佳 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

胃酸过多的治疗方法主要包括调整饮食、药物治疗、根除幽门螺杆菌、内镜治疗以及手术治疗等,需根据具体病因选择合适方案。长期胃酸分泌异常者应及时就医明确诊断。

1、调整饮食

避免暴饮暴食和睡前进食,减少高糖、高脂及辛辣食物的摄入。规律进餐时间,选择苏打饼干、馒头等碱性食物中和胃酸,保持情绪稳定有助于改善功能性消化不良引起的胃酸过多。

2、药物治疗

质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊能长效抑制胃酸分泌,H2受体拮抗剂如雷尼替丁片适用于轻度症状。铝碳酸镁咀嚼片可快速中和胃酸,硫糖铝混悬凝胶能形成保护膜隔离胃酸。多潘立酮片可促进胃排空,减少胃酸滞留。

3、根除幽门螺杆菌

对于检测阳性的患者,采用四联疗法(如阿莫西林胶囊+克拉霉素片+奥美拉唑+枸橼酸铋钾)进行14天规范治疗,需严格遵医嘱完成疗程以防耐药。

4、内镜治疗

针对反流性食管炎Barrett食管改变或食管狭窄,可进行内镜下射频消融或球囊扩张术。内镜下胃底折叠术适用于药物控制不佳的胃食管反流病患者。

5、手术治疗

顽固性胃食管反流可行腹腔镜胃底折叠术,胃泌素瘤患者需手术切除肿瘤。术后需配合抑酸治疗并定期复查胃镜。

胃酸过多者应避免自行长期服用抑酸药物,特别是伴有黑便、消瘦等症状时需立即就医。治疗期间建议穿着宽松衣物,餐后保持直立位2小时,睡眠时抬高床头15-20厘米。注意区分生理性胃酸过多与病理性改变,胃镜检查和24小时pH监测是明确诊断的重要手段。

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