胰腺炎是否需要手术治疗，需根据具体类型、病情严重程度及并发症情况综合判断。多数急性胰腺炎患者通过保守治疗即可缓解，但部分重症或存在并发症的患者可能需手术干预。
1、病情较轻的急性胰腺炎
大多数急性胰腺炎属于轻症，主要表现为胰腺水肿和轻微炎症。此类患者通常无需手术，可通过禁食、胃肠减压、静脉补液、使用生长抑素类药物如醋酸奥曲肽注射液、注射用生长抑素等进行治疗，同时辅以止痛药物如盐酸布桂嗪注射液。
2、合并感染的重症胰腺炎
当胰腺组织出现坏死合并细菌感染，形成胰腺脓肿或感染性坏死时，需考虑外科清创手术或微创引流术。这种情况常见于发病2-4周后，CT检查显示坏死区域伴气泡征或穿刺培养阳性时。
3、局部并发症需干预的情况
若出现胰腺假性囊肿压迫胆道引起梗阻性黄疸，或囊肿直径超过6cm且持续6周不消退，可能需行内镜下引流或外科囊肿空肠吻合术。对于合并胆总管结石引发的胆源性胰腺炎，可行ERCP取石治疗。
4、慢性胰腺炎的手术指征
反复发作的慢性胰腺炎伴有胰管结石、胰管狭窄时，可选择胰管切开取石术。若出现顽固性疼痛经药物治疗无效，或怀疑胰腺癌变时，可能需进行胰腺部分切除术。
出现持续高热、剧烈腹痛不缓解、血淀粉酶显著升高等情况时，应及时进行增强CT或MRI检查评估病情。治疗方案需由消化内科和外科医生共同制定，患者切勿自行决定是否手术，以免延误最佳治疗时机。术后需严格遵循医嘱进行营养支持和康复管理。