慢性胃炎是否可以不吃药自愈，通常需要根据具体病因及病情严重程度进行判断。若为生理性因素或症状较轻，可能自行缓解；但若存在病理性因素，一般难以自愈，需积极治疗。
1、生理性因素
若慢性胃炎由饮食不当、酗酒、吸烟或精神压力大等生理性因素引起，且症状较轻，通常可通过调整生活方式改善。比如保持清淡饮食，避免辛辣刺激性食物，规律作息并调节情绪，部分患者的不适症状可能逐渐缓解，存在自愈的可能性。
2、幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因之一，这种情况无法自行好转。若不进行规范的药物治疗，细菌会持续损伤胃黏膜，导致病情反复或加重。一般需遵医嘱采用四联疗法根除细菌，常用药物包括阿莫西林胶囊、克拉霉素片、奥美拉唑肠溶胶囊、胶体果胶铋胶囊等。
3、其他病理性因素
若慢性胃炎与胆汁反流、自身免疫异常或长期服用非甾体抗炎药等因素有关，通常也无法自愈。例如长期胆汁反流会持续刺激胃黏膜，需使用铝碳酸镁咀嚼片、多潘立酮片等药物抑制胆汁反流；自身免疫性胃炎可能需应用醋酸泼尼松片等免疫抑制剂治疗。
即使症状暂时缓解，也建议患者及时到消化内科就诊，完善胃镜、碳13/14呼气试验等检查明确病因。日常生活中需避免暴饮暴食，减少腌制、油炸类食物的摄入，注意餐具消毒以预防幽门螺杆菌交叉感染。