胃出血是否需要手术治疗需根据病情严重程度和病因决定。多数患者通过药物或内镜治疗即可控制出血，但存在持续性大出血或严重并发症时需考虑手术干预。
1、多数情况下无需手术
若胃出血由胃溃疡、急性糜烂性胃炎等轻中度病变引起，通常采用质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑抑制胃酸，联合凝血酶冻干粉、蛇毒血凝酶等止血药物。内镜下止血治疗如钛夹封闭、电凝术可有效处理活动性出血点。这类方法创伤小且恢复快。
2、需手术治疗的情况
当24小时内输血超过2000ml仍无法稳定生命体征，或内镜止血失败时，需开腹或腹腔镜手术结扎出血血管。若存在胃穿孔、恶性肿瘤引起的出血，需切除部分胃组织。食管胃底静脉曲张破裂出血经药物和内镜治疗无效者，可能需血管介入或外科门体分流术。
患者一旦出现呕血、黑便等症状，应立即禁食并就诊。治疗期间需监测血红蛋白和血压，避免服用阿司匹林等损伤黏膜的药物。医生会根据出血原因、速度和全身状况评估手术必要性，患者需积极配合治疗方案。