直系亲属之间一般不能直接输血。虽然亲属间可能存在部分基因匹配，但输血过程中存在较高的免疫风险，容易引发严重并发症。
1、免疫系统差异
直系亲属的HLA基因半相合率较高，受血者免疫系统可能将供血者的淋巴细胞识别为自体细胞而不进行清除。这些存活下来的异体淋巴细胞在受血者体内增殖分化后，会攻击受血者的组织器官，导致发热、皮疹、肝功能异常等症状。
2、移植物抗宿主病风险
该并发症在直系亲属输血中的发生率是非亲属输血的10-20倍，起病急骤且死亡率可达90%以上。病情发展迅速，通常在输血后4-30天出现全血细胞减少、肝功能衰竭等多系统损害，目前缺乏特效治疗方法。
3、潜在传播风险
亲属间可能存在尚未明确的遗传性疾病或感染性病原体隐性携带情况。虽然现代输血前会进行常规筛查，但仍有窗口期检测不到HIV、肝炎病毒等病原体的可能性，亲属间输血可能增加家族聚集性感染风险。
当确实需要输血治疗时，建议优先选择血站提供的经过严格配型和辐照处理的血液制品。医疗机构会通过白细胞过滤、γ射线辐照等技术手段降低免疫活性细胞带来的风险。若遇特殊紧急情况必须使用亲属血液，须在专业输血科医师指导下进行HLA配型及淋巴细胞毒试验等特殊检测。