癫痫是否可以治好需要根据患者的具体情况判断，部分患者通过规范治疗可得到有效控制，甚至长期无发作，但难以一概而论。其预后与病因、发作类型、治疗依从性等因素密切相关。
1、病因差异
特发性癫痫若由遗传因素导致，部分儿童患者随着年龄增长可能自愈。症状性癫痫若由脑外伤、脑炎后遗症引起，通过手术切除病灶后约60%-70%患者可实现无发作，但若存在进行性脑病或恶性肿瘤，则难以根治。例如局灶性皮层发育不良患者术后5年无发作率可达52%。
2、治疗依从性
规范服用丙戊酸钠、左乙拉西坦等抗癫痫药物能使70%患者发作频率降低50%以上。但自行减药会使复发风险增加3倍，漏服药物可使血药浓度波动诱发癫痫持续状态。坚持3-5年无发作并经脑电图评估后，50%患者可尝试逐步减停药物。
3、发作类型影响
儿童良性中央颞区癫痫90%以上在青春期前缓解，青少年肌阵挛癫痫需终身服药。全面强直阵挛发作控制率约65%，而Lennox-Gastaut综合征等难治性癫痫仅20%-40%对药物有反应，需联合生酮饮食或迷走神经刺激术。
患者应定期进行血药浓度监测和视频脑电图检查，保持规律作息，避免闪光刺激等诱发因素。建议在神经科医生指导下制定个体化治疗方案，通过药物、手术、神经调控等综合手段，60%-70%患者可获得满意控制。即便需要长期治疗，规范的疾病管理仍能显著改善生活质量。